免疫治療，效果雖好，但不是對所有的癌癥病人都適用！
近年來，腫瘤免疫治療取得了與手術、放療、化療、靶向治療和其他腫瘤治療不同的進展。免疫治療是一種恢復自身免疫系統能力、改變腫瘤生存環境、允許免疫細胞殺死癌細胞的治療方法。
目前，免疫治療主要集中在pd-1/pd-L1免疫檢查點抑制劑和CAR-T的研究上。
目前，CRA-T在我國有很多研究項目，但基本上用于治療血液病。從腫瘤組織中提取相應的T細胞，體外培養大量T細胞，然后導入體內殺死癌細胞。
實體腫瘤的免疫治療基本上是免疫檢查點的應用。
免疫T細胞攜帶PD-1，作為一種檢查裝置，正常細胞攜帶PD-L1，仿佛進出標記，正常細胞來回行走，免疫細胞看到標記并釋放人。狡猾的癌細胞為了生存也模仿PD-L1，免疫細胞一看標記釋放，癌細胞也就能存活和發育。
PD-1/PD-L1抑制劑旨在阻斷免疫細胞之間對癌細胞的錯誤識別，讓T細胞知道癌細胞不是屬于自己的人，把它打到皮膚上，這是免疫檢查點抑制劑的治療機制。
目前，我國至少有8種免疫抑制劑在臨床上得到應用。
理論充實嗎？現實也很好！
過去，晚期肺癌的5年生存率約為5%。使用免疫抑制劑后，晚期肺癌的5年生存率提高到26%！如果有選擇地使用免疫抑制劑，晚期肺癌的5年生存率可高達43%，即近一半的晚期肺癌患者能活5年！
這里有一個問題，不是所有的病人都適合接受免疫治療，許多使用免疫療法的病人不能受益，甚至是有害的！例如，導致基因突變陽性的非小細胞肺癌被認為是有針對性的，而不是免疫療法。
目前臨床研究表明，免疫治療對癌癥的總有效率不到20%，即80%的患者不能使用，使用不好！
鮑魚雖然很好，但不要吃米飯、餃子、面條來滿足饑餓！不管免疫療法有多好，誰能從免疫療法中受益呢？這是每個人都必須關心的。
有一些生物學指標可以預測免疫治療，如pd-L1的百分比、微衛星不穩定MSI的表達、腫瘤負荷TMB等，還有一些生物學指標正在研究中，如腸道微生物、炎癥標志物等。
