解決意識障礙"：理解"自我"可能是當(dāng)今最大的科學(xué)挑戰(zhàn)
北京時(shí)間12月16日報(bào)道，2014年，一名24歲的中國女子因頭暈和嘔吐入院治療一個(gè)月。她對這些癥狀并不陌生，因?yàn)樗恢弊卟环€(wěn)，幾乎生來就頭暈。這些都是非常嚴(yán)重，使人衰弱的癥狀。然而，根據(jù)CT和MRI掃描的診斷，癥狀甚至很輕微；醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這名婦女失去了大部分大腦，確切地說，是小腦。
在她的大腦階段，她的大部分角色仍在現(xiàn)場：大腦最大和最外層的大腦皮層負(fù)責(zé)我們的大部分思考和認(rèn)知；下皮層和中腦負(fù)責(zé)各種功能，包括運(yùn)動、記憶和身體調(diào)節(jié)；腦干是控制呼吸、睡眠和與身體其他部位交流的重要部分。在女性患者的大腦中，這些結(jié)構(gòu)功能正常。
2014年，一名24歲的中國女子在頭暈嘔吐一個(gè)月后入院。2014年，一名24歲的中國女子在頭暈嘔吐一個(gè)月后入院。腦部掃描顯示她失去了小腦。然而，這些區(qū)域都沒有包含絕大多數(shù)神經(jīng)元，這些神經(jīng)元通過發(fā)射脈沖來傳遞信息或運(yùn)動指令。這種差異反映在小腦，位于腦干后部和大腦皮層下方的結(jié)構(gòu)。高度緊湊的小腦只占大腦體積的10%，但包含了大腦50%到80%的神經(jīng)元。事實(shí)上，這就是為什么我們說這個(gè)住院的女人失去了大部分大腦。
更重要的是，將近25年后她才意識到自己失去了小腦。相比之下，大腦皮層的神經(jīng)元數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于小腦。然而，中風(fēng)和大腦皮層損傷的患者可能會喪失識別顏色、面部和語言的能力，有時(shí)會發(fā)展成所謂的“意識障礙”，導(dǎo)致反應(yīng)能力喪失或完全喪失意識的疾病。
理解意識可能是我們這個(gè)時(shí)代最大的科學(xué)挑戰(zhàn)。物理事物(如電脈沖)如何解釋心理事物(如夢或自我感覺)？為什么大腦中的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)給人一種體驗(yàn)感，而人們的電腦或社交網(wǎng)絡(luò)卻沒有這種感覺？
這個(gè)問題似乎是不可能解決的。然而，意識障礙的誤診率在9%到40%之間，迫切需要在這方面取得進(jìn)展。這就要求有意識的科學(xué)家更加努力地工作，否則我們永遠(yuǎn)不會知道受傷的病人是否真的失去了知覺，或者如果沒有反應(yīng)，仍然存在潛在的意識。如果沒有這些知識，醫(yī)生們怎么知道病人是否可能康復(fù)，或者停止治療是否合乎道德？
許多潛意識患者與流行文化中描述的病人不同，比如法國記者讓-多米尼克·鮑比(Jean-DominiqueBobby)。他的腦干因中風(fēng)而受損，他的全身無法自行移動，只有左眼皮才能眨眼。在病床上，鮑比眨了眨他需要的信，拼出了單詞，記錄了中風(fēng)后的痛苦經(jīng)歷。這部名為"潛水鐘和蝴蝶"(1997年)的回憶錄在眨眼之間就完成了大約200000次。鮑比的癥狀在臨床上被稱為"閉鎖綜合征"。自發(fā)控制的喪失是由腦干損傷引起的，而腦干損傷是控制身體其他部位和與外界交流所必不可少的。
內(nèi)隱意識不僅存在于閉鎖綜合征患者，也存在于大腦皮層損傷患者。對于后者，內(nèi)隱意識更難識別，因?yàn)檫@些患者所保持的心理能力可能受到了損害。例如，患者沒有反應(yīng)的原因可能不是無意識，而是因?yàn)榇竽X皮層的損害，剝奪了他或她的英語口語能力。
而且，與鮑比不同的是，這些患者的腦部MRI圖像顯示出更廣泛的腦損傷，這意味著神經(jīng)科學(xué)家無法確定他們是否有意識。即使這些病人睜開眼睛，從昏迷中醒來，通常也完全沒有反應(yīng)或無法自主活動，這被診斷為植物人，也被稱為"無反應(yīng)覺醒綜合癥"。
